В настоящее время происходят значительные изменения в организации онкологического диспансера республики, деятельности, материально-технической оснащенности.
     Благодаря программе модернизации в республике онкологический диспансер получил возможность увеличить заработную плату сотрудникам почти в 3 и более раза, а также приобрести новое современное оборудование: маммограф, рентген-аппарат, УЗИ и другое лабораторное оборудование. Функционирующая в республике целевая программа «О мерах по предупреждению и борьбе с онкологическими заболеваниями в Республике Дагестан на 2011–2015 гг.» позволила приобрести автокомплекс «Диагностический кабинет», на котором специалистами диспансера (гинеколог, маммолог, УЗИ-дигност) в 2011 г. было осуществлено 14 выездов в районы республики, выявлено 15 случаев злокачественных опухолей и 295 – предраковых заболеваний.
     В рамках Республиканской целевой программы диспансер получил возможность приобретения дорогостоящих противоопухолевых химиопрепаратов, что позволило назначать больным современные схемы лечения, не выезжая за пределы республики. Лечение больного с ранней стадией обходится государству значительно дешевле, чем в поздних стадиях, когда применяется дорогостоящая химио- и гормонотерапия.
     Уровень оказания помощи в диспансере достаточно высок: в РОД работают 55 врачей, имеющих сертификаты. Категории имеют 23 специалиста, из которых высшую – 19 человек, награждены почетными званиями – 10. Врачи диспансера занимаются не только врачебной деятельностью, но и выезжают в прикрепленные районы для оказания методической и консультативной помощи.
     Вместе с тем уровень оказания медицинской помощи онкобольным все еще не соответствует потребности населения и современным требованиям.
Основная проблема онкологической службы республики в настоящее время – ранняя диагностика злокачественных новообразований, которая в 2011 г. составила 41,2% по сравнению с российским – 48% и европейским – 55%. Выявление ранних стадий заболевания (1–2 ст.) позволит увеличить эффективность лечения, соответственно и 5-летнюю выживаемость – в 2011 г. 42,5%, в России – 51,0%. Эта задача будет выполнима при изменении отношения населения к своему здоровью, своевременному профилактическому обследованию: флюорографическому, маммографическому, обследованию на онкомаркеры, у гинеколога с цитологическим исследованием мазка из шейки матки. Даже элементарное самообследование молочных желез женщинами позволяет увеличить выявление ранних стадий рака и предопухолевой патологии.
     Другая проблема – это снижение смертности от злокачественных опухолей. В 2011 г. показатель смертности составил 65,6 на 100 тыс. населения, что ниже предыдущего года (в 2010 г. – 77,8); разница была связана со значительным приростом населения республики. Уменьшению смертности способствует ранняя диагностика с эффективным лечением, а также качественное наблюдение за онкобольными, состоящими на учете, своевременная диагностика рецидивов заболевания. Количество пациентов на конец 2011 г. составило 18029, что почти на 1000 больных больше, чем в 2010 г. Снижению показателя смертности будет также способствовать уменьшение запущенных случаев заболевания. Несмотря на снижение этого показателя до 21,0% (в 2010 г. – 22,9%), остаются дефекты в работе участковых врачей, онконастороженность и онкограмотность которых порой оставляют желать лучшего.
     Сказывается на качестве онкологической помощи нехватка специализированных коек, в связи с чем больные уезжают на лечение в федеральные центры (Ростов, Москва) и даже за рубеж. С каждым годом число больных, получивших первый этап лечения за пределами республики, растет. Диспансер остро нуждается в расширении коечного фонда до 500–600 коек при существующих 200. Кроме того, каждый второй онкологический больной начинает оперативный этап лечения в неспециализированных ЛПУ города, где план предстоящего лечения не решается с приглашением специалистов РОД (онколога, радиолога и химиотерапевта).
     Обеспеченность врачами-онкологами в республике ниже российского показателя: 0,3 и 0,4 соответственно, в 6 районах до настоящего времени нет онкологов.
     В структуре онкологической патологии увеличилось количество больных с раком молочной железы; если 3–4 года назад он занимал 4 место, то в 2010 г. вышел на второе место, уступив лишь раку легкого. Рост больных связан с увеличением выявляемости больных при маммографических исследованиях. Ежегодно республика получает 5–10 маммографических аппаратов, которые установлены в различных регионах. Обучением рентгенологов занимаются специалисты диспансера. Кроме того, на базе РОД проходят подготовку врачи и средние мед. работники со всей республики. Врачи онкодиспансера получают сертификат в Москве.
     Заметно растет выявляемость раком простаты за счет внедрения обследования населения на онкомаркеры. Так, в 2011 г. было диагностировано 42 случая заболевания раком предстательной железы только при определении онкомаркера ПСА.
     Планируемое строительство нового корпуса здания диспансера (по Республиканской целевой программе) увеличит коечную мощность и позволит централизовать всех онкологических больных в Республиканском онкологическом диспансере.
     Ожидаемое вступление в Федеральную целевую программу «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2012–2016 годы)» также улучшит финансирование мероприятий по оказанию онкологической помощи населению республики.

З.Н. Махмудова,
зам. гл. врача РОД по ОМР

«назад

Фотолента