В настоящее время происходят значительные изменения в организации онкологического диспансера республики, деятельности, материально-технической оснащенности.
Благодаря программе модернизации в республике онкологический диспансер получил возможность увеличить заработную плату сотрудникам почти в 3 и более раза, а также приобрести новое современное оборудование: маммограф, рентген-аппарат, УЗИ и другое лабораторное оборудование. Функционирующая в республике целевая программа «О мерах по предупреждению и борьбе с онкологическими заболеваниями в Республике Дагестан на 2011–2015 гг.» позволила приобрести автокомплекс «Диагностический кабинет», на котором специалистами диспансера (гинеколог, маммолог, УЗИ-дигност) в 2011 г. было осуществлено 14 выездов в районы республики, выявлено 15 случаев злокачественных опухолей и 295 – предраковых заболеваний.
В рамках Республиканской целевой программы диспансер получил возможность приобретения дорогостоящих противоопухолевых химиопрепаратов, что позволило назначать больным современные схемы лечения, не выезжая за пределы республики. Лечение больного с ранней стадией обходится государству значительно дешевле, чем в поздних стадиях, когда применяется дорогостоящая химио- и гормонотерапия.
Уровень оказания помощи в диспансере достаточно высок: в РОД работают 55 врачей, имеющих сертификаты. Категории имеют 23 специалиста, из которых высшую – 19 человек, награждены почетными званиями – 10. Врачи диспансера занимаются не только врачебной деятельностью, но и выезжают в прикрепленные районы для оказания методической и консультативной помощи.
Вместе с тем уровень оказания медицинской помощи онкобольным все еще не соответствует потребности населения и современным требованиям.
Основная проблема онкологической службы республики в настоящее время – ранняя диагностика злокачественных новообразований, которая в 2011 г. составила 41,2% по сравнению с российским – 48% и европейским – 55%. Выявление ранних стадий заболевания (1–2 ст.) позволит увеличить эффективность лечения, соответственно и 5-летнюю выживаемость – в 2011 г. 42,5%, в России – 51,0%. Эта задача будет выполнима при изменении отношения населения к своему здоровью, своевременному профилактическому обследованию: флюорографическому, маммографическому, обследованию на онкомаркеры, у гинеколога с цитологическим исследованием мазка из шейки матки. Даже элементарное самообследование молочных желез женщинами позволяет увеличить выявление ранних стадий рака и предопухолевой патологии.
Другая проблема – это снижение смертности от злокачественных опухолей. В 2011 г. показатель смертности составил 65,6 на 100 тыс. населения, что ниже предыдущего года (в 2010 г. – 77,8); разница была связана со значительным приростом населения республики. Уменьшению смертности способствует ранняя диагностика с эффективным лечением, а также качественное наблюдение за онкобольными, состоящими на учете, своевременная диагностика рецидивов заболевания. Количество пациентов на конец 2011 г. составило 18029, что почти на 1000 больных больше, чем в 2010 г. Снижению показателя смертности будет также способствовать уменьшение запущенных случаев заболевания. Несмотря на снижение этого показателя до 21,0% (в 2010 г. – 22,9%), остаются дефекты в работе участковых врачей, онконастороженность и онкограмотность которых порой оставляют желать лучшего.
Сказывается на качестве онкологической помощи нехватка специализированных коек, в связи с чем больные уезжают на лечение в федеральные центры (Ростов, Москва) и даже за рубеж. С каждым годом число больных, получивших первый этап лечения за пределами республики, растет. Диспансер остро нуждается в расширении коечного фонда до 500–600 коек при существующих 200. Кроме того, каждый второй онкологический больной начинает оперативный этап лечения в неспециализированных ЛПУ города, где план предстоящего лечения не решается с приглашением специалистов РОД (онколога, радиолога и химиотерапевта).
Обеспеченность врачами-онкологами в республике ниже российского показателя: 0,3 и 0,4 соответственно, в 6 районах до настоящего времени нет онкологов.
В структуре онкологической патологии увеличилось количество больных с раком молочной железы; если 3–4 года назад он занимал 4 место, то в 2010 г. вышел на второе место, уступив лишь раку легкого. Рост больных связан с увеличением выявляемости больных при маммографических исследованиях. Ежегодно республика получает 5–10 маммографических аппаратов, которые установлены в различных регионах. Обучением рентгенологов занимаются специалисты диспансера. Кроме того, на базе РОД проходят подготовку врачи и средние мед. работники со всей республики. Врачи онкодиспансера получают сертификат в Москве.
Заметно растет выявляемость раком простаты за счет внедрения обследования населения на онкомаркеры. Так, в 2011 г. было диагностировано 42 случая заболевания раком предстательной железы только при определении онкомаркера ПСА.
Планируемое строительство нового корпуса здания диспансера (по Республиканской целевой программе) увеличит коечную мощность и позволит централизовать всех онкологических больных в Республиканском онкологическом диспансере.
Ожидаемое вступление в Федеральную целевую программу «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2012–2016 годы)» также улучшит финансирование мероприятий по оказанию онкологической помощи населению республики.
З.Н. Махмудова,
зам. гл. врача РОД по ОМР
Фотолента
Коллектив врачей поликлиники онкологического диспансера
Категория фото: ЗРАВООХРАНЕНИЕ И СПОРТ »Юсупова С.Г. зав. цитологической лабораторией
Категория фото: ЗРАВООХРАНЕНИЕ И СПОРТ »