Народы Дагестана

Медицина на страже здоровья

- Ильяс Ахмедович, после распада СССР многие медицинские учреждения не смогли закупить новую технику и диагностическое оборудование, а старое безнадежно устарело. В этих условиях удается ли республике обеспечить качественное бесплатное обслуживание населения? Или Вам на помощь приходит платная медицина?
- Деятельность системы здравоохранения республики направлена на реализацию задач по улучшению состояния здоровья населения, медико-демографической ситуации, повышение доступности и качества оказания бесплатной медицинской помощи на всех уровнях, обеспечение стабильной работы отрасли в целом.
Выполнение этих задач в настоящее время осуществляют 1482 лечебно-профилактических учреждения, в том числе 121 больничное учреждение, 113 участковых больниц, 42 поликлинических учреждения, 167 врачебных амбулаторий, 382 фельдшерско-акушерских пункта, 639 фельдшерских пунктов, которые являются структурными подразделениями ЦРБ.
Что касается обеспеченности медицинских учреждений республики новой медицинской техникой и диагностическим оборудованием, хочу сказать, что до 2006 года лечебно-профилактические учреждения республики ощущали острую нехватку медицинского оборудования, особенно диагностического. В ЛПУ республики функционировало оборудование, закупленное еще в ХХ веке. Износ медицинской техники и оборудования составлял более 80%. Поэтому главной задачей Минздрава РД было изыскание средств для обеспечения ЛПУ современной техникой и мед. оборудованием. Для этого Правительством республики было принято несколько республиканских целевых программ, где были предусмотрены финансовые средства для закупки оборудования. Реализация государственных программ в сфере здравоохранения позволила существенно укрепить материально-техническую базу учреждений, оказывающих медицинскую помощь.
В 2006-2007 годах в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» значительно укреплена материальная база первичного звена здравоохранения. В республику было поставлено 1136 единиц диагностического оборудования (197 рентгеноборудования, 125 УЗИ-аппаратов, 288 ЭКГ, 263 комплекта лабораторного оборудования, 222 эндоскопического и 41 ед. эхографического оборудования) и 370 единиц санитарного автотранспорта. Это явилось большим подспорьем в деле по укреплению лечебно-диагностической базы учреждений здравоохранения. Каждое первичное звено здравоохранения получило от 7 до 15 единиц диагностического оборудования и от 4 до 6 специального автотранспорта.
Кроме того, в рамках Программы модернизации здравоохранения РД на 2011-2012 годы в республику планировалась поставка 873 ед. медицинского оборудования, фактически поставлено 1889 ед., т.е. сверх планировавшихся еще 1016 ед. по результатам экономии проведенных открытых аукционов в электронной форме.
Деятельность учреждений здравоохранения республики обеспечивают более 9 тысяч врачей и 22 тысячи средних медицинских работников, две трети из которых имеют квалификационную категорию.
Несмотря на это, в республике сохраняется дефицит врачей в количестве 6000 чел., в том числе хирургов, фтизиатров, терапевтов, педиатров, рентгенологов, эпидемиологов, психиатров-наркологов и др. специалистов.
Наиболее острая потребность во врачебных кадрах остается в Кизляре, Ю.-Сухокумске, Курахском, Хивском, Гунибском, Чародинском и других районах.
В результате проводимых мероприятий по улучшению профилактической работы, диспансеризации, качества диагностики, лечения социально значимых заболеваний и ряда других мер и имеющаяся материально-техническая база и кадровый потенциал позволили достичь положительных результатов в реализации поставленных задач.
В Дагестане отмечается положительная динамика демографических процессов: за 10 месяцев 2012 г. число родившихся детей увеличилось на 3,3%, число смертей сократилось на 3,5%. Естественная убыль выросла на 6,5%. Рождаемость составила 18,7 на 1000 населения, общая смертность - 5,5 на 1000 населения.
В республике создана и функционирует четкая система оказания специализированной медицинской помощи населению, которая представлена всеми необходимыми профилями.
Медицина не стоит на одном месте, появляется все новое современное медицинское оборудование, позволяющее диагностировать сложные заболевания, оказывать высокотехнологичные виды медицинской помощи. Оборудование, конечно, очень дорогое и закупить в нужном объеме не представляется возможным. В этом случае может в какой-то степени выручить платная медицина. А в остальном у нас проблем нет.
- В России завершаются региональные программы по модернизации здравоохранения, реализация которых началась в 2011 году. По сообщению В.Путина, на указанные цели было выделено 630 млрд руб. Что было в этом плане сделано в Дагестане и как у нас сработали выделенные средства?
- Реализация Программы модернизации здравоохранения республики позволила существенно укрепить материально-техническую базу лечебно-профилактических учреждений. Капитальный ремонт проведен в 105 отделениях 43 учреждений здравоохранения, поставлено 1889 ед. медицинского оборудования, получены 55 единиц бортового оборудования программно-аппаратных комплексов на базе «ГЛОНАСС/ОР8» и 54 диспетчерские станции, которые полностью введены в эксплуатацию.
Планировалось оснастить медицинские учреждения рабочими местами в количестве 2237 единиц. В настоящее время поставлено 1067 комплектов АРМ (автоматизированные рабочие места), или 47,7% от плана 2011- 2012 годов.
Для обеспечения возможности электронной записи к врачу требовалось оснастить медицинские учреждения республики 347 инфоматами. Данное мероприятие уже завершено (в 2011 г. - 164, в 2012 г. - 183).
97 учреждений здравоохранения РД подключены к федеральному сервису «Запись на прием к врачу в электронном виде».
В 5-ти республиканских учреждениях поставлено и протестировано оборудование для организации телемедицинских центров и 13 телемедицинских абонентских пунктов.
Поставка телемедицинского оборудования, запланирован-ная на 2012 г. (6 телемедицинских центров с возможностью проведения сеансов видео-конференц-связи из операционных, 40 телемедицинских абонентских пунктов), полностью завершена. В настоящее время осуществляется работа по настройке и вводу его в эксплуатацию.
Завершен открытый аукцион в электронной форме и подписан государственный контракт на проведение торгов по созданию регионального фрагмента единой государственной информационной системы в РД.
Внедрение стандартов способствовало привлечению финансовых средств в дополнение к Территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. В 2012 году количество внедряемых стандартов увеличилось до 47. Источниками финансирования стали средства федерального и территориального фондов обязательного медицинского страхования.
В результате проведения диспансеризации и своевременного оздоровления детей в соответствии с Программой модернизации удельный вес детей I-II группы здоровья составил 79,7%. Удельный вес прошедших углубленную диспансеризацию подростков, по состоянию на 15.12.2012 г., составил 86,0%. Данная работа находится на контроле, будет продолжена и завершена в срок.
Реализация республиканской Программы модернизации здравоохранения способствовала повышению заработной платы медицинских работников и улучшению качественных показателей в отрасли.
Средняя заработная плата работников отрасли за 11 месяцев 2012 года выросла на 30,5% от уровня 2011 года, врачей, оказывающих стационарную медицинскую помощь в учреждениях, в которых внедрены стандарты оказания медицинской помощи, - на 59,2%, средних медицинских работников - на 42,1%, врачей, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной помощи, - на 46,5%, средних медицинских работников - на 35,3%. За период реализации программы снизились показатели смертности от болезней системы кровообращения на 8,1%, злокачественных новообразований - на 3,3%, от туберкулеза - на 27,0%.
К сожалению, в республике сохраняется высокий показатель младенческой смертности. Надо сказать, что с учетом принятого решения о регистрации по критериям ВОЗ детей, рожденных от 500 грамм и выше в сроки беременности от 22 недель, планировалось увеличение показателя младенческой смертности. Данный показатель в 2012 году поднялся до 19,5 промилле. Принятыми мерами показатель младенческой смертности удалось снизить до 15,0. Этот показатель в течение 2-х месяцев остается на одном уровне.
Показатель материнской смертности за 10 месяцев 2012 года составил 13,1 на 100 тысяч живорожденных, что ниже аналогичного периода 2011 года на 26,8% (за аналогичный период 2011 года - 17,9 на 100 тысяч живорожденных).
- Сколько процентов медицинских учреждений республики еще требуют капитального ремонта и комплексного переоснащения?
- Медицинскую помощь населению республики оказывают 1464 лечебно-профилактических учреждения.
Соответствуют санитарно-эпидемиологическим нормам и правилам: из 121 больничного (стационарного) учреждения - 78 (64,7%); из 42 поликлинических учреждений - 24 (57,14%); из 113 участковых больниц - 85 (75,22%); из 167 врачебной амбулатории - 123 (73,65%); из 382 фельдшерско-акушерских пунктов - 236 (61,78%); из 639 фельдшерских пунктов - 343 (53,67%).
Существующая сегодня лечебная сеть недостаточно отвечает потребностям здравоохранения. Из общего количества медицинских учреждений в республике типовыми являются только 68,9%. Крайне слаба сеть первичной медико-санитарной помощи населению республики.
Из общего количества лечебно-профилактических уч-реждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, 27,03% расположены в приспособленных зданиях, при этом 92 фельдшерско-акушерских пункта и 146 фельдшерских пунктов располагаются в арендованных (частных) домах.
Находятся в аварийных зданиях, требующих закрытия и строительства взамен аварийного, 7 участковых больниц, 7 поликлинических учреждений, 25 фельдшерско-акушерских пунктов, 48 фельдшерских пунктов.
Дополнительно необходимо строительство типовых зданий 15 участковых больниц, 5 поликлинических учреждений, 19 врачебных амбулаторий, 91 фельдшерско-акушерского пункта и 146 фельдшерских пунктов взамен арендуемых нетиповых зданий.
Требуют капитального ремонта 134 здания участковых больниц, 17 зданий поликлинических учреждений, 62 здания врачебных амбулаторий, 122 здания фельдшерско-акушерских пунктов, 140 зданий фельдшерских пунктов.
- Как сегодня себя чувствует медицина в сельских районах? Может, для медицины лучше, что на селе уменьшается население?
- В нашей республике, где численность сельских жителей составляет более 54% от общего числа жителей, вопросы организации оказания медицинской помощи на селе приобретают особую значимость.
В районах республики действуют 41 ЦРБ и ЦРП, 110 участковых больниц, 167 врачебных амбулаторий, 1019 ФАП и ФП. Обеспеченность медработниками сельского населения в республике выше, чем в среднем по стране: обеспеченность врачами - 17,5 на 10 тыс. населения (РФ - 12,2); средними медработниками - 65,7 на 10 тыс. населения (РФ - 54,3). Тем не менее кадровый вопрос стоит достаточно остро, при этом обеспеченность медработниками сельских жителей существенно ниже, чем горожан.
Эффективность работы сельского здравоохранения оставляет желать лучшего. Сегодня она не устраивает ни пациентов, ни медработников.
В настоящее время предусматриваются новые формы организации медицинской помощи сельским жителям. Организована работа мобильных медицинских бригад. Такие бригады формируются из врачей и средних медработников. Работа будет вестись в плановом порядке, будут охвачены все сельские населенные пункты.
Для приближения экстренной специализированной медицинской помощи к пациентам с острой сердечно-сосудистой патологией, сложными травмами, а также помощи беременным женщинам и новорожденным на базе крупных ЦГБ организованы межмуниципальные центры для лечения в первую очередь жителей сельских районов республики.
Сельское здравоохранение активно участвует в программе модернизации. В ее рамках капитальный ремонт завершен в 18 центральных районных больницах. Оснащение новым оборудованием сельских медучреждений аналогично поставкам в городские больницы: рентгенотехника, реанимационная, хирургическая, ультразвуковая, эндоскопическая аппаратура, аппараты ЭКГ и др. В сельские больницы уже поставлено 411 единиц нового оборудования.
В рамках программы модернизации для сельского здравоохранения приобретено 1453 автоматизированных рабочих места врача. Через электронную регистратуру центральных районных больниц в 2012 г. сделано более 4927 записей на прием к врачу.
Проект «Земский доктор» позволяет привлекать в сельское здравоохранение молодых врачей. В 2011-2012 гг. уже прибыли 248 специалистов.
Программа модернизации ставит цель не только улучшить материально-техническую базу, но в первую очередь сформировать новую модель здравоохранения.
Так что медицина в сельской местности получила и в последующем получит дальнейшее развитие, что несомненно повлияет на состояние здоровья населения, проживающего в сельской местности нашей республики. Медицина не радуется тому, что на селе уменьшается население.
- Ильяс Ахмедович, в 2011 г. смертность в России составляла 13,5 человека на 1000 жителей, а в Европе -9 чел., в развивающихся странах - 11 чел. А как в Дагестане и что необходимо сделать для того, чтобы уменьшить это число?
- Одними из наболевших проблем демографического развития являются смертность и инвалидность населения, поэтому главным направлением в демографической политике Министерства здравоохранения РД является снижение их показателей. Показатель общей смертности по Республике Дагестан, несмотря на незначительный рост, - один из самых низких среди субъектов Российской Федерации: 5,5-5,9 на 1000 населения (за последние 5 лет).
Ведущие причины смерти населения в республике: болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, болезни органов дыхания и внешние причины.
Серьезной проблемой в республике остается смертность от дорожно-транспортных происшествий. Организация трассовой службы в соответствии с Федеральной программой, оснащение лечебно-профилактических учреждений реанимобилями, своевременная доставка пострадавших в учреждения здравоохранения позволили снизить число случаев смерти от транспортных травм.
К сожалению, в республике показатель младенческой смертности еще остается выше среднего по России, но нами принимаются самые жесткие меры к руководителям ЛПУ, допустившим рост данного показателя.
Каждый руководитель учреждения здравоохранения знает, какой спрос с него за каждый допущенный случай смерти. Наиболее серьезные случаи рассматриваются на комиссии Мин-здрава РД по разбору летальных случаев.
Разработан и передан в Правительство РД План мероприятий Министерства здравоохранения РД по выполнению указов Президента РФ, где предусмотрены мероприятия по снижению смертности от болезней системы кровообращения, туберкулеза, злокачественных новообразований, дорожно-транспортных происшествий, снижению смертности детей.
- В России, по словам главы Минздрава РФ Вероники Скворцовой, средняя продолжительность жизни составляет 70,3 года, в развитых странах - 80 лет, развивающихся - 75 лет. Каково положение в Дагестане в этом плане и как быть в дальнейшем?
- Средняя продолжительность жизни в республике составляет 74,4 года (у мужчин - 70,5 года, у женщин - 78 лет).

«назад

Фотолента

фотографий: 0
Учредители: Министерство по национальной политике, информации и внешним связям РД и журналистский коллектив